論著
家庭醫生簽約式服務模式對社區高血壓患者管理效果的研究
張立軍1 韓勝娥2
【摘要】 【摘要】目的 探討家庭醫生簽約式服務模式對社區高血壓患者管理效果。方法 選取我社區衛生服務中心（2017年1月至2019年1月）收治的84例高血壓患者，根據不同管理分為兩組，
【關鍵字】 家庭醫生,簽約,服務模式,社區,高血壓
中圖分類號：文獻標識碼：文章編號：
[Abstract] Objective To explore the effect of the family doctor contract service model on the management of hypertension patients in the community. Methods Eighty-four patients with hypertension treated in our community health service center (January 2017 - January 2019) were selected and divided into two groups according to different management. The control group (n=42) received conventional health management and the observation group ( n=42) Accept the family doctor's contracted service, and compare the changes in indicators and lifestyles [regular medication, salt intake ≤5 g,
原發性高血壓是臨床常見慢性疾病，同時也是心腦血管疾病的重要危險因素[1]，隨著近些年我國公共衛生事業迅速發展，家庭醫生簽約式服務模式被廣泛運用于社區醫療服務中[2]，本研究就選取我社區衛生服務中心（2017年1月至2019年1月）收治的84例高血壓患者，分組探討其效果，現將報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取我社區衛生服務中心（2017年1月至2019年1月）收治的84例高血壓患者，根據不同管理分為兩組，對照組（n=42）接受常規健康管理，其中男25例，女17例；年齡54~79歲，平均（62.57±3.58）歲；病程2~5年，平均（3.24±0.57）年；觀察組（n=42）接受家庭醫生簽約式服務，其中男24例，女18例；年齡52~80歲，平均（62.55±3.60）歲；病程2~5年，平均（3.21±0.58）年；兩組患者一般資料對比無差異（P>0.05）。納入標準：①原發性高血壓；②患者及家屬均知情研究；③本轄區常住居民；④具備完整的資料；排除標準：①生活完全不能自理者；②嚴重肝腎功能不全者；③認知、溝通能力障礙者；④嚴重心腦血管疾病者。
1.2 方法：對照組接受常規健康管理：為患者建立電子信息檔案，每月進行2~4次隨訪，內容包括心理疏導、健康教育、用藥指導，告知患者需連續監測血壓，定期進行全面體檢。觀察組接受家庭醫生簽約式服務：
1.2.1 家庭醫生式服務簽約：以社區衛生服務團隊為核心，在規范服務、自由選擇、自愿簽約、充分告知的原則下與服務家庭簽訂協議，為患者提供綜合、連續、主動的健康責任制管理服務[3]。社區衛生服務團隊與患者共同簽訂《家庭醫生式服務協議書》，社區衛生服務團隊根據協議約定履行各項服務，評估患者健康狀況，并根據不同患者的健康狀況和需求制定個體化健康管理方案并實施。
1.2.2 建立健康檔案：為社區患者建立電子健康檔案，采集患者基本信息，包括性別、年齡、民族、籍貫、服藥依從性、攝鹽量、運動情況、飲酒情況、吸煙情況、腰圍、體質量、身高、婚姻狀況、職業、文化程度等。并登記建檔患者的建檔前3個月內生化指標，包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、體質量（BMI）、空腹血糖（GLU）等，若缺少數據，則在建檔時重新檢測。
