中醫學中陰陽五行學說的特點

中醫學中陰陽五行學說的特點

眾所周知，《內經》是用陰陽五行學說來論證醫學的，這是當時用樸素的唯物論和辯證法來解釋自然現象的一種觀點。但《內經》的陰陽和五行學說又有它自己的特點。以陰陽而言，第一，它用陰陽兩氣的變化，闡述一切自然現象的規律。“陰陽者，天地之道也”，這里的陰陽，是無所不指的，是抽象的概念，即所謂“陰陽者，有名而無形”（《靈樞·陰陽系日月篇》）。但它又認為一切具體的事物，都具有陰陽兩類屬性，聯系到人體，它代表著一定的臟腑、經絡，以及氣血津液、皮肉筋骨、毛發孔竅等等，或屬于陰，或屬于陽，所謂“人生有形，不離陰陽”。這里的陰陽，是有所指的，即有所確定的具體事物的，唯其有所指，所以盡管用陰陽學說來講道理，但談的畢竟是醫理而不是哲理。

第二，它不僅認為事物有陰陽兩類屬性，而且認為陰陽之中又可分為陰陽，陰中有陽，陽中有陰，這樣，既可以用陰陽變化的規律來說明此事物與彼事物之間有聯系，又可以說明事物內部也存在著聯系與變化。當然，這里帶有概念混淆的缺點，所以張景岳說：“以寒熱分陰陽，則陰陽不可混；以精氣分陰陽，則陰陽不可離”，就是因為陰陽在某些場合是指寒和熱，在某些場合是指精和氣，而且談的又是醫理，各有特定的、具體的規律，有些人就搞不清。

第三，《內經》講陰陽，大多與四時聯系。以《素問》八十一篇為例，把陰陽與四時聯系起來的是常見的論述，其中七篇大論以及《四氣調神大論》、《陰陽應象大論》、《六節藏象論》、《藏氣法時論》等篇更為突出?！秲冉洝氛f：“善言天者必有驗于人”，可以為之下一轉語口：“善言人（自然界的人）者必有合于天”。這說明中醫學中陰陽學說的起源，是從觀察到四時氣候有變化而來，所以中醫在養生治病方面非常注意人與自然的關系。

對于物質世界的多樣性，《內經》看到“天地合氣，別為九野，分為四時，月有大小，日有短長，萬物并至，不可勝量”，把它統一于五行，稱之為“天地之間，六合之內，不離于五，人亦應之”，認為自然界各種事物都具有五種不同屬性，它們之間的互相聯系、互相制約的關系，概括為五行的相生和相克。

《內經》論五行，也和論陰陽一樣，多與四時聯系。四時循序遞換，有相生現象，五行相生的觀點，可能是從這里產生出來的。

春季草木萌生，故屬之于木；夏季氣候炎熱，萬物生長，故屬之于火；由于夏在春后，故稱為木生火；長夏氣候潮濕，萬物繁盛，故屬之于土，由于長夏在夏季之后，故稱為火生土；秋季氣候清涼，草木凋落，景象肅殺，故屬之于金；由于秋在長夏之后，故稱為土生金；冬季氣候寒冷，自然界一片冰凍現象，水性寒冷，故屬之于水，由于冬在秋后，故稱為金生水；冬之后屬春季，故稱為水生木。這在《內經》里稱作“五行有序，四時有分”。這里當著重指出，對五行有序（相生）的認識，是從“四時有分”上得來的。這個相生觀點，在先秦時代其他著作有關五行的論述中是很少突出的，是《內經》的特點。至于五行相克觀點，在《內經》中明確地反映出是來源于對這五種物質變化直觀的認識，如《素問·寶命全形論》說：“木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭”。

五行相生相克觀點的哲學意義在于認識到自然界的事物不是孤立的，而是存在著互相聯系、互相制約的關系，也只有在這一點上，是符合于辯證法思想的。至于由此推衍到自然界各種具體事物都具有五行屬性，它們之間的互相關聯又完全屬于五行生克，那就未必正確，例如時令中“長夏”這個季節，顯然是為了“五”這個數字而拼湊出來的。另外《內經》講五行生克，還有一個特點，就是它并不是刻板規定，而是“太過，則薄所不勝，而乘所勝也……不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也。”這種觀點無疑是受到當時兵家“五行無常勝”思想的影響，是與陰陽家“五行常勝”的思想相對立的。后期墨家也有“五行無常勝”的觀點，指出“火爍金，火多也；金靡炭，金多也。”《內經》則認為五行無常勝，不但在于多（太過），也可在于少（不及），在這一點上，它的辯證法思想較《墨子》更勝一籌。

陰陽的變化，五行的相生相克，是《內經》對自然規律的樸素的認識。聯系到醫學，則是“人生有形，不離陰陽”，“微妙在脈，不可不察，察之有犯，從陰陽始：　始之有經，從五行生；生之有度，四時為宜（一作數）”，從而構成了中醫學中的陰陽五行學說，是有它自己的特點的。我們如果不理解它的特點，把它看作與先秦時代其他著作中所講的陰陽五行的內容完全相同，就會發生曲解。在中醫學中，往往字面上是陰陽五行，而實質上有其確定的具體事物。有些還屬于微觀世界。但在當時只能用陰陽五行來作代表?，F在該用現代科學方法去探求其本質，把它解釋清楚，醫學才會推向前進。

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