《內經》有關婦產科條文闡釋

《內經》有關婦產科條文闡釋

《內經》論及婦產科內容的達二十多條，涉及解剖、生理、組織胚胎、病理、疾病、診斷、治法、方藥等各方面，對后世婦產科學的發展，具有深遠的影響。一個學科的存在，有源有流，《內經》這些條文可說是中醫婦產科之源，為了深入研究一門學科，應該從源到流?！秲冉洝分饕沁\用古代自然哲學的基本原理，結合人體的情況以探討醫學上的問題，范圍廣泛，全書不是出于一時一人之手，故內容分散而不集中，為了使有關婦產科的條文有所聯系，有必要把它類集起來，并加注釋，這對于中醫婦產科工作的研究，可能會有一定的幫助。

【原文】腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而像于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。（《素問·五藏別論》）

【闡釋】臟與腑的定義，臟是藏精氣而不瀉，腑是傳化物而不藏的。奇恒之腑，即不同于傳化物之腑，且具有藏精之作用?！额惤洝氛f：“女子之胞，子宮是也，亦以出納精氣而成胎孕者為奇。”子宮之名，早見于《神農本草經·紫石英》條云：“主女子風寒在子宮。”女子胞是女性主要內生殖器官，是產生月經和孕育胎兒的基地，有定期的藏瀉，月經是一個陰歷月一藏瀉；妊娠是十個陰歷月一藏瀉，這是它所以屬于奇恒之腑的原因。謂其藏于陰而像于地，因它在腹腔下部膀胱、直腸之間，能貯藏陰精而孕育下代，像大地之收藏生化萬物，地氣屬陰，臟也屬陰，女子胞功能似臟，故也可以屬陰，其作用有藏有瀉，亦無表里相配，形體似腑而功能似臟，在奇恒之腑中，女子胞尤為明顯。

【原文】故生之來謂之精，兩精相搏謂之神。（《靈樞·本神》）

【闡釋】自此以下三條，相當于原始之組織胚胎學。萬物之化生，都由稟受先天之精而來，人胚的形成，乃稟受父母之精，故曰兩精相搏?！额惤洝吩疲?/span> “兩精者，陰陽之精也，搏，交結也。”胚胎的構成，是由精子與卵子相結合而成受精卵，《千金方》謂“妊娠一月名始胚”，同一意義。神，指生機?！额惤洝吩疲?ldquo;故人之生也，必合陰陽之氣，構父母之精，兩精相搏，形神乃成。”形是形體，神是精神，既有形體，內存生機之謂。

【原文】兩神相搏，合而形成，常先身生，是謂精。（《靈樞·決氣》）

【闡釋】本節與上節聯系起來，意義更為明顯。父母之精，一般是含有生機的。男女構精，是具有兩種生機相結合而成為新生命形體之可能。凡是有生命的物質，都是由小到大的，在胎兒未形成肢體之前，只是一小團的受精卵，古稱“始胚”，乃兩種物質相結合的一種新生命的精，它是化生新機體的基礎。這是我國最早的組織胚胎學的觀點。

【原文】人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發長。（《靈樞·經脈》）

【闡釋】本條進一步闡述胚胎生長發育的程序。人在有生之始，由受精卵首先發展的是神經系統的腦髓，以后逐漸長養成筋骨、血脈、肌肉、皮膚、毛發等。骨是人體的支柱，脈運輸血氣以營養周身，筋使肌體具有堅韌剛勁的作用，肌肉外衛臟腑像一幅厚厚的墻，肌肉的表層有皮膚毛發加以固護，這是概言胎兒生長發育的過程和各組織的作用，采取類比之法加以闡述。

【原文】女子七歲腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極，四七筋骨堅，發長極，身體盛壯；五七陽明脈衷，而始焦，發始墮；六七三陽脈衷于上，而皆焦，發始白，七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形環而無子也。（《素問·上古天真論》）

【闡釋】本條闡述婦女從青少年生長發育而至衰老的全過程。其中起主導作用的是腎氣，腎氣盛則天癸至、任通沖盛而月經按期來潮并具有生殖能力；腎氣虛則沖任脈衰少、天癸竭、絕經無子。這可以用表式加以表示如下：

腎氣→天癸→沖任→子宮→（月經或妊娠）

腎氣、天癸、沖任、子宮是女性生殖系的軸，必須相互協調，以維持正常的功能。中醫所言之腎，除與膀胱相為表里而主水液代謝作用之外，更重要的是包括生殖系統的器官與功能。女子七周歲之后，先天之腎氣得到后天水谷精氣之滋養而開始旺盛，身體便有一定的變化。腎主骨，齒為骨之余，故七歲左右便更換乳齒。腎氣其華在發，故頭發也華潤而修長。到十四歲左右，腎氣漸趨成熟，體內便產生天癸這種與生殖功能有直接關系的物質，它不論男女到達青春發育期都存在，至老年期便衰退。馬玄臺注釋說：“天癸者，陰精也。蓋腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄極而生，故謂陰精為天癸也。”《景岳全書·陰陽篇》云：“元陰者，即無形之水，以長以立，天癸是也，強弱系之，故亦曰元精。”王孟英引俞東扶之言曰：“血與精之外，別有一物所謂天癸者。”綜上所述，明確指出天癸是一種物質，乃肉眼看不到而客觀存在的一種微量體液，其作用關系人體生長發育和強弱，這與現代醫學所言生殖內分泌素相似。“沖為血海，任主胞胎，”沖任二脈皆起于胞中，沖脈起于曲骨旁開二寸之氣街，并少陰經挾臍上行、任脈起于中極之下以上毛際，循腹里上關元。二脈之起點與循行路徑及其作用，與子宮和卵巢所在位置及功能有密切關系。在男子則與睪丸陽具有關。男子去勢，則傷其沖脈?！鹅`樞·五音五味》說：“宦者去其宗筋，傷其沖脈……其有天宦者，其沖任不盛，宗筋不成。”女子之子宮、卵巢，與男子之陽具、睪丸，其功能作用有其相似之處?；抡呷テ渫饽I，天宦則外腎不發育，都是傷其沖任及沖任不盛的表現，可見沖任是直接與生殖器官的功能有關。腎主生殖，而沖任之本在腎，故婦科特別重視沖任，因婦科病主要是生殖系統的病變。徐靈胎在《醫學源流論》說：“沖任脈皆起于胞中，上循背里，為經絡之海，此皆血之所從生，而胎之所由系，明于沖任之故，則本源洞悉，而后所生之病，千條萬緒，可以知其所起。”可見沖任對婦科的重要。

二十一歲至二十七歲是婦女身體盛壯期，也是比較適合育齡時期，故古人提出“女子必二十而后嫁”，反對過早結婚。到四十九歲左右，生殖器官與功能開始衰退，故曰沖任衰少，天癸這種物質也減少，月經逐漸斷絕而缺乏生殖能力。本條描述婦女各個階段的情況，頗符合實際，故為后世醫家所遵從。

【原文】其有年已老而有子者，何也?此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。此雖有子，男子不過盡八八，女子不過盡七七，而天地之氣皆竭矣。（《素問·上古天真論》）

【闡釋】此條述男女一般的生育年齡。婦女到四十九歲左右便屆絕經期（個別會延遲到五十多歲或提早到四十歲左右），男子一般到六十多歲后生殖力也減退，這是正常生理狀態。本條更明確指出生殖力與腎氣之有余不足有關。又人與天地相參，故以天地之氣相比喻。

【原文】婦人無須者，無血氣乎?岐伯曰： 沖脈任脈皆起于胞中，上循背里，為經絡之海。其浮面外者，循腹右上行，會于咽喉，別而絡唇口，血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則澹滲皮膚生毫毛。今婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數脫血也。沖任之脈，不榮唇口，故須不生焉。（《靈樞·五音五味》）

【闡釋】胡須、陰毛、腋毛、月經、乳房發育等，分別為男女性征的表現。男子有胡子，婦女有經期和乳房特別發育，為男女青春期后不同的表現，這與內分泌素有一定的關系。婦女從青春發育期至絕經期，除妊娠及哺乳期外，每月均有月經排出，月經的主要成分是血。生產時有一定的耗血，產后又要排出血性的惡露，故曰數脫血。婦女以血為主，以血為用，不論經、孕、產、乳，都要動血耗血，從氣血相對來說，則氣有余而血不足。又沖任二脈在婦女主要作用于月經，而不作用于唇口生長胡子，故婦女一般沒有胡須。

【原文】面王以下者，膀胱子處也……女子在于面王，為膀胱子處之病，散為痛，搏為聚，方圓左右，各如其色形。其隨而下，至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。（《靈樞·五色》）

【闡釋】面王，即鼻頭。面王以下，概指唇周人中處。這部位出現的顏色形狀的改變，可作為診視膀胱、子宮病變的參考。若散在有黯黑色的，是下腹部氣滯作痛；若黯黑色搏聚成團的則為積聚之病。其形狀的方圓及所在位置的左右，也可按從外測內以知其大概。若黯黑色一直延至下巴的，可能是嚴重的帶下自淫病，或暴食不潔有毒之物所引起。這種診法，曾引起一些學者的重視并進行研究。

【原文】腎脈……微澀，為不月。（《靈樞·邪氣腑臟病形》）

【闡釋】不月，即月經不按期來潮。腎脈，指尺中脈?！睹}經》以左右手尺中神門以后脈虛者為腎虛，屬足少陰經。微澀之脈，乃腎氣虛弱，血氣不足流走不暢之象。胞絡者系于腎，腎氣不足，腎陰虧損，故主月事不來。從臨床體會，閉經患者，多因腎陰虧損，或腎陽不振，以至天癸不至、沖任不盛為主因。治療須先滋腎養血，進而溫通利導，才易收效。

【原文】石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當寫不寫，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生于女子，可導而下。（《靈樞·水脹》）

【闡釋】癥瘕，指腹腔內之痞塊。捫之有形，堅硬不移，痛有定處者為；若聚散無常，推之可移，痛無定處者為瘕。石瘕，指雖然按之有硬實感，但并非實質性之腫物，故名瘕而不名。胞中，泛指內生殖器所在之范圍?！秲冉洝吩疲?ldquo;沖任二脈皆起于胞中。”沖任男女皆有， 上文有云：“男子去其宗筋，傷其沖脈”，可證胞中不是實指子宮之中也。子門，乃胎兒所從出之門，指子宮口及其所在之位置。寒主收引，至使子宮口及其所處這部分閉塞不通。惡血，指月經。意即月經當排出而不能排出，至瘀血壅阻，積血愈多，則腹部愈脹大有如懷子之狀。倘能將蓄積之經水導下，則證候可除。導下，多指外治法，如傷寒論之蜜煎導、豬膽汁導等，均是納入肛門內的，可證。本證可能是陰道或處女膜閉鎖之月經不通，如用手術切開導下，則瘕癥便愈。有人以為石瘕為子宮肌瘤，不確，因宮肌瘤往往月經過多，而不是閉經，而且宮肌瘤為實質性腫物，應屬于癥的范疇。

【原文】腸覃如何?岐伯曰： 寒氣客于腸外，與衛氣相搏，氣不得營，因有所系，癖而內著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。（《靈樞·水脹》）

【闡釋】覃，深廣也。腸覃，是腸外長了一個又深又廣的東西，因長于腸所在之腹部，而并非腸的病變，故曰寒氣客于腸外。這個腫物，最初只是一顆息肉如雞蛋大，其后可以逐漸增大如十月懷胎樣，遷延時日可持續若干年，腫塊按之是硬的，但推之卻可以移動的，硬和癖而內著，顯示屬于實質性腫物；由于在腹腔，故推之可移。從證候之描述，與卵巢囊腫相似，甚或成為卵巢癌之類。

【原文】歲有胎孕不育，治之不全，何氣使然?岐伯曰： 六氣五類，有相勝也。同者盛之，異者衰之，此天地之道，生化之常也。（《素問·五常政大論》）

【闡釋】五常政大論主要論述五運有平氣、太過、不及所引起自然界變化，因而對萬物及人體發生影響。本條論自然界運氣的變化于各種動物生殖的關系。即在同一年里，有些繁殖很多，有些卻不甚繁殖，主要在于它是否與五運六氣、司天在泉的運氣相適應。同，即適應；異，即不相適應。適應則繁殖，不適應則不易繁殖，各隨其氣之所宜，這是天地之道，生化之理。原文著重說毛、羽、倮、介、鱗等五類動物的繁殖情況，而未有直接說及人。但人也是生長在天地氣交之中，同樣會受司天在泉運氣的影響，乃言在意外耳。治之不全，指孕育有不同情況，張景岳云：“治，謂治歲之氣。”即歲氣總是會有所偏勝而不全的。

【原文】有病腎風者，面胕然壅……小便黃，目下腫，腹中嗚，身重難以行，月事不來……月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡于胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。（《素問·評熱病論》）

【闡釋】人是一個整體，全身性疾病可以導致婦科病。本條論述腎病水腫從而引起閉經。月經與主血氣的心肺具有一定的關系。心主一身之血脈，故胞脈也屬于心。胞中，泛指內生殖器系統，心在上而胞在下，上氣不能下達，故月事不來。月事不僅與胞宮有關，與其他臟腑組織也有關系。水腫病由于肺、脾、腎之功能失常所致，水氣阻隔于中，心肺之氣不能下通，血氣不暢，故月事不來。

【原文】胞絡者，系于腎。（《素問·奇病論》）

【闡釋】女性之內生殖器官有女子胞、胞脈、胞絡等。腎主生殖，女子胞是生殖的重要器官，是屬于腎的組織，胞宮是藉胞絡以維系，故曰胞絡者系于腎。

【原文】二陽之病發心脾，有不得隱曲。女子不月。其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。（《素問·陰陽別論》）

【闡釋】二陽，謂手陽明大腸經與足陽明胃經也。心脾，《黃帝內經太素》作“心痹”，謂二陽之病可發為心痹之疾，似較合理。隱曲二字，《素問》凡五見，本篇還有“三陰三陽俱搏，心腹滿，發盡，不得隱曲。”《至真要大論》曰：“太陽之勝，凝溧且至……陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣……寒入下焦，傳為濡瀉。”又云：“太陰在泉，客勝則足痿下垂，便溲不時，濕客下焦，發為濡瀉，及為腫隱曲之疾。”《風論》曰：“腎風之狀……隱曲不利。”綜上所述，隱曲之義，乃指下陰小便不利之候。不宜作“有難告人之隱情”解。心痹、小便不利，這是內科病，如果婦女患了這些病，可以影響月經失調。若進一步發展傳變為身體特別干瘦之風消癥，或傳變為氣喘之息賁癥，病就更嚴重了?！短亍匪啦恢沃嫌?ldquo;三日”二字。

【原文】任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里。上關元，至咽喉，上頤循面入目。沖脈者，起于氣街，并少陰之經，俠臍上行，至胸中而散。任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚，沖脈為病，逆氣里急。督脈為病，脊強反折。督脈者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其絡，循陰器合篡間，繞篡后。別，繞臀至少陰，與巨陽中絡者合。少陰上股內后廉，貫脊屬腎，與太陽起于目內眥，上額交巔，上入絡腦，還出別下瑣，循肩髆，內俠脊抵腰中，入循膂絡腎。其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫臍中央，上貫心入喉，上頤環唇，上系兩目之下中央，此生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝。女子不孕。癃痔遺溺嗌干。督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在齊下營。（《素問·骨空論》）

【闡釋】本條詳述沖，任、督三條經絡的循行路徑及其所生病，它們與男女下腹部及生殖系統的疾患關系密切。“并少陰之經”，《素問識》按虞庶云： 素問曰并足少陰之經?！峨y經》則言并足陽明之經，況少陰之經，俠臍左右各五分，陽明之經，俠臍左右各二寸，氣沖又是陽明脈氣所發。如此推之，則沖脈自氣沖起，在陽明、少陽二經之內，俠臍上行，其理明矣。李時珍云： 足陽明，去腹中行二寸。少陰，去腹中行五分。沖脈行于二經之間也。二說可參考。馬玄臺曰：“七疝，乃五臟疝及狐疝及頹疝也。”疝病男女皆有。帶下，此處應作廣義看，即前陰之病通稱。瘕聚，指婦女下腹部腫塊。沖氣上逆，則為氣逆。少腹內拘急或痛，則為里急。廷孔，張景岳云：“廷，正也、直也。廷孔，言正中之直孔，即溺孔也。”督脈循膂絡腎，其病可致不孕。齊，通臍。張景岳云： “齊下營，謂臍下一寸陰交穴也。”張志聰曰：“營，謂腹間之肉穴也。”可參考。

關于經絡循行走向的用詞，經脈由外行于內者謂之“入”；經脈沿著特定的方向或部位循行者謂之“循”；經脈的分歧而行謂之“別”，經脈貫穿通過某器官組織的謂之“貫”；經脈互相交叉者謂之“交”。這可幫助了解經絡的循行情況。

【原文】阻虛陽搏謂之崩。（《素問·陰陽別論》）

【闡釋】陰陽二氣必須和調，即維持相對的平衡，才能保持生理常態。陰虛可致陽亢；陰盛可致陽虛，這是陰陽消長之理。陰虛陽搏，即陰虛而陽較盛之意。陰虛是本，陽氣搏結而亢盛是標，陰不和陽，則陽氣搏激，血為陽氣所沖激，血得熱則行，血熱妄行，可致崩中下血，但這只是崩中的一種病機，并非全部崩中都是因熱，就算是因陰虛而致陽熱亢盛，亦應以滋陰為主，適當加以清熱，因陰氣滋長，即可以涵養陽熱，使不致過于亢盛也。

【原文】有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞醒臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前后血，病名為何?何以得之?岐伯曰： 病名血枯，此得之少年時，有所大脫血。若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。治之奈何?復以何水?岐伯曰： 以四鳥鲗一蘆菇，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚汁，補腸中及傷肝也。（《素問·腹中論》）

【闡釋】本條的血枯病，乃由胃腸?。ㄈ缧孛{支滿，妨于食、發病時先聞腥臊臭、出清液等證）而反復出血所致的嚴重血虛，從其唾血、時時大小便下血可知。這是一種慢性虛損病，故四肢清冷，頭目暈眩。少年時大脫血，可能包括分娩大出血在內。平素既有嚴重的貧血，若再加以醉入房中，飲酒至醉，則飲入過量之酒可知，或不止偶然一次，酒可以損傷肝臟，房勞足以耗損腎精，肝藏血，腎藏精，肝腎虧損，血?？仗?，故導致月事衰少不來，治宜止其胃腸出血及補虛以治本，散惡血以治標。烏鲗骨對胃腸出血有良效。李時珍云，烏鲗骨，厥陰血分藥也，其味咸而走血，故血枯血瘕，經閉崩帶……諸血病皆治之。本條所述，先有唾血、大小便出血等候，故用烏鲗骨為君以止血，堵塞其耗血之源以治本。蘆茹，亦作茹，一名屈居，味辛性寒平，有小毒，主散惡血，因出血患者，多有惡血蓄積，故用以為臣。由于茜草一名茹蘆，故后世有認為可能二字倒置，張景岳在《類經》認為即茜根，其實本條所言之蘆茹，不同于茜根也。但從臨床上以茜根代之，則無不可。茜根性味苦寒無毒，通經脈，活血行血，俗方用治女子經水不通，以一兩煎酒服之，良效。雀卵，麻雀之卵，有補益精血之功，女子帶下血閉可用。鮑魚汁，《本草綱目》謂治女子血枯病傷肝，補腸，二藥皆補益之品，用以補虛。全方組成，是以止血補虛為主，去惡血為輔，因本病由于胃腸出血而致虛損，故曰補腸中及傷肝也。后飯，指吃飯在服藥之后，即服藥要在吃飯之前也。產褥時大出血所造成閉經的席漢氏病，也屬血枯病的范疇，有報導用人參、炙甘草治愈之例，亦有報導用仙茅、炙甘草治愈之例，可參考。

【原文】婦人手少陰脈動甚者，妊子也。（《素問·平人氣象論》）

【闡釋】手少陰，全元起本作足少陰，似較合理?！睹}經》云：“尺中腎脈也，尺中之脈，按之不絕，法妊娠也。”臨床上亦以尺脈動甚測候妊娠，故以全本為是。手少陰脈的解說，各注家意見不一，王冰等指為心經脈的神戶穴；張志聰等指為督脈，未免強解。

【原文】陰搏陽別，謂之有子。（《素問·陰陽別論》）

【闡釋】本條述妊娠脈之診象。陰，指尺脈。陽，指寸脈。尺脈搏動有力與寸脈有顯著的區別，是妊娠的脈象，這僅從脈診而言，但必須結合四診合參及必要的婦科檢查或其他輔助檢查，才能確診。王冰說： “陰，謂尺中也，搏，謂搏觸于手也。尺脈搏擊，與寸口殊別，陽氣挺然，則有妊之兆。”

【原文】人有重身，九月而喑，此為何也?岐伯曰： 胞之絡脈絕也。何以言之?岐伯曰： 胞絡者，系于腎。少陰之脈，貫脊系舌木，故不能言。治之奈何?岐伯曰： 毋治也，當十月復。刺法曰： 無損不足、益有余，以成其疹。（《素問·奇病論》）

【闡釋】重身，張景岳云：“婦人懷孕，則身中有身，故曰重身。”喑，音啞不能出聲也。絕，隔絕不通也。胞絡系于腎，足少陰腎脈系于舌本。妊娠九月，胎體長大，胞絡阻隔足少陰脈使舌本不易活動，故音啞，十月生產以后自可恢復了。但音啞只是個別孕婦會出現，并非普遍現象。損不足以益有余，這是犯了虛虛實實之禁，有余者瀉之，不足者補之，這是中醫的治法原則，損不足、益有余，則足以造成疾病。疹，同疢，病也。

【原文】婦人重身，毒之何如?岐伯曰： 有故無殞，亦無殞也。帝曰： 愿聞其故何謂也?岐伯曰： 大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。（《素問·六元正紀大論》）

【闡釋】毒之，指用峻烈之藥物治療妊娠病。有是病則用是藥，有病則病當之，故曰： 有故無殞，亦無殞也。但亦只可中病即止，特別是妊娠病患有大積大聚而需攻伐者，則只能攻去其大半而止，不可過劑，過則足以傷正，或進而影響胎兒的健康，故對妊娠病的治療應特別慎重。

【原文】何以知懷子之且生也?身有病而無邪脈也。（《素問·腹中論》）

【闡釋】身有病，指妊娠后身體出現異乎常態的情況，如停經、惡阻、疲倦思睡、乳房膨脹、腹部隆起，或下肢水腫、子暈等。無邪脈，沒有與上述證候相應之病脈。并且脈象滑疾流利，按之不絕，這是正常之妊娠脈，則可診斷其胎兒是活的。

【原文】人生而有巔疾者，病名為何?安所得之？岐伯曰： 病名為胎病。此得之在母胎中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發為巔疾也。（《素問·奇病論》）

【闡釋】巔疾，即癲癇，巔與癲通，癲癇也是巔頂之病變。人生而有巔疾，指先天性的癲癇，其病是由于胎兒時期所獲致，原因是妊娠期母體曾受過度驚恐，因而影響及胎兒。這與我國注意胎教有密切關系，因孕婦的精神情緒會直接影響到胎兒的。重慶醫學院一研究小組于多動癥兒童進行調查，初步印象是這些兒童在胚胎時，其母曾有較大情緒波動和心理困擾的過程。故孕婦應該心情舒暢，情緒穩定，不要七情過度，這是很重要的。

【原文】胞移熱于膀胱，則癃溺血。（《素問·氣厥論》）

【闡釋】胞，女子胞之簡稱。吳昆說：“胞，陰胞也。在男子則為精室，在女子則為血室。”女子胞與膀胱相鄰，一前一后，且均與腎有關。若胞宮之邪熱轉移于膀胱，膀胱氣化為邪熱所阻，可致小便癃閉，熱傷膀胱血絡，則為尿血。

【原文】厥陰所謂癲疝，婦人少腹腫者，厥陰者辰也。三月陽中之陰，邪在中，故曰癲疝少腹腫也。（《素問·脈解篇》）

【闡釋】疝之義有三： ① 指男子睪丸腫大、陰脹囊墜。② 指婦人少腹腫脹重墜。③ 指子宮下垂陰戶腫脹下墜。本條所稱之疝，乃指婦人少腹腫墜。疝，《說文》云：“腹痛也。”凡少腹有腫物而痛，可概稱為疝。疝，指痛而有下墜感者。辰，即農歷三月之季春，厥陰經氣盛于三月，月建在辰，三月陽氣始盛，陰氣將盡，為陽中之陰，陰邪積聚于中，注于厥陰經脈，故發為疝少陰腫這種病癥。

【原文】何謂五奪?岐伯曰： 形肉已奪，是一奪也。大奪血之后，是二奪也。大汗出之后，是三奪也。大泄之后，是四奪也。新產及大血之后，是五奪也。此皆不可瀉。（《靈樞·五禁》）

【闡釋】奪與脫通，即氣血津液嚴重耗損脫失之意。重病或久病消耗肌肉以至形體極度消瘦，這是一奪。內外科病以致急性大量出血，這是二奪。大汗淋漓不止，以致津氣嚴重耗損，這是三奪。水瀉不止，以致脫水，這是四奪。分娩時或產后大出血，這是五奪。五種證候，均使氣血津液大傷，乃大虛之候，亟宜大補元氣，養血生津，以防虛脫，皆不能用瀉法，否則犯虛虛之禁，足以危及生命。言外之意，五奪皆應用補。

【原文】夫圣人之起度數，必應于天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈，天地溫和。則經水安靜，天寒地凍，則經水凝泣，天暑地熱，則經水沸溢，率風暴起，則經水波涌而隴起。夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也。（《素問·離合真邪論》）

【闡釋】本條主要是論述天之氣候于大地和人的影響。文中所言之經水，當然不是指月經，但寒熱對人體血脈的流行，亦會有相應的影響，月經與血脈有密切的關系，一般寒則凝滯，熱則流行迅疾，機理是可以相通的。人體受到這些邪氣的刺激，血脈亦可以出現激烈變化的。

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