《傷寒論》語譯(十一)
八
82. 太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩身動，振振欲擗(原注：“作僻”)地者，真武湯主之。
【?？薄俊队窈洝?ldquo;發汗，汗出不解”句作“發其汗而不解”，“”字下有“而”字，《脈經》、千金方、《千金翼方》“真武”作“玄武”。
【音義】，見三十八條，擗，脾后切，，僻同，倒也。振振、《醫宗金鑒》云：“聳動不已”貌。
【串解】《醫宗金鑒》云：“大汗出，仍然不解者，陽亡于外也，心下悸，筑筑然動，陽虛不能內守也，頭眩者，頭暈眼黑，陽微氣不能升也，身動者，蠕蠕然動，陽虛液涸，失養于經也，振，聳動也，振振欲擗地者，聳動不已，不能興起，欲墮于地，陽虛氣力不能支也。”總之，這是汗后亡陽，表里上下俱虛的證候，因而用真武湯的回陽劑，方列少陰篇三百一十六條。
【語譯】太陽病會用發汗劑解表，但汗出了，仍然發熱，更增加了胃部悸動，頭暈眼花，肌肉動，上重下輕，搖搖欲墜等現象，這是大汗亡陽，陽虛已極的證候，可以用真武湯回陽劑。
83. 咽喉干燥者，不可發汗。
【?？薄俊睹}經》無“喉”字，《玉函經》“汗”字上有“其”字。
【串解】錢潢云：“咽喉干燥者，上焦無津液也。”營養不良，津液便缺乏而干燥，再發汗，便會再消失其水分，所以禁汗。
【語譯】咽喉素常干燥的人，津液已經缺乏，不要再發汗了。
84. 淋家不可發汗，發汗必便血。
【?？薄俊队窈洝纷?ldquo;發其汗必便血”。
【句釋】淋家，系指患有膀胱病和尿道病的人。便血，猶言尿血。
【串解】程應旄云：“淋家熱畜膀胱，腎水必乏，更發汗以竭其津，水府告匱，徒逼血從小便出耳。”淋家，津液缺乏，應為虛弱性的慢性淋病，但不能一概而論。
【語譯】患慢性淋病的人，身體虛弱，不要發汗，萬一發了汗，提防引起尿血。
85. 瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則。
【?？薄俊队窈洝?ldquo;發汗”作“攻其表”，“”作“痙”。
【音義】，充自切，音廁。集韻云：“風病也。”正字通云：“五之總名，其證卒口噤，背反張而。”
【句釋】瘡家，包括一切瘡傷，出血過多的，或者患慢性潰瘍而貧血的。
【串解】張錫駒云：“瘡家久失膿血，則充膚熱肉之血虛矣，雖身疼痛而得太陽病之表病，亦不可發汗，汗出必更內傷其筋脈，血無營筋，強急而為也。”
【語譯】有創傷或久患瘡瘍的人，血少津枯，縱然有表證，不宜發汗，發汗再損傷了體液，便會使肌肉組織失掉榮養，演變成為項背強直的病。
86. 衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能(原注： “音喚，又胡絹切，下同，一作瞬”)，不得眠。
【?？薄俊队窈洝?ldquo;發汗”作“攻其表”，“必額上陷”句作“必額上促急而緊”，巢氏病源同，惟“促”字作“”，《外臺秘要》引巢氏病源，“促”作“脈”，都沒有“陷”字?！睹}經》作“必額陷脈上促急而緊”。
【音義】，目動也。
【句釋】額上陷，據?？?，陷字疑衍文，因為額部的顱骨，非是強有力的損傷，不會下陷的。脈急緊，乃因額部缺少營養，再發汗，便筋脈拘急，而成為局部的證。直視不能，由于動眼神經亦因失掉濡養而拘急造成的。
【串解】成無己云：“衄者，上焦亡血也，若發汗，則上焦津液枯竭，經絡干澀，故額上陷，脈急緊，諸脈者，皆屬于目，筋脈緊急，則牽引其目，故直視不能也，針經曰，陰氣虛則目不瞑，亡血為陰虛，是以不得眠也”，衄家，素有衄血病的人，當然他的失血情況，便比較嚴重，所以發汗后的種種病變，都是由于亡失血液體液造成的。
【語譯】有衄血病的人，不要輕易發汗，汗出多了，再耗損體液，額部的筋脈和動眼神經等，都會發生脫水拘急的癥狀，更不能安眠。
87. 亡血家不可發汗，發汗則寒栗而振。
【?？薄俊队窈洝?、《脈經》“不可發汗”句作“不可攻其表”，“發汗則”作“汗出則”。
【句釋】亡血家，亡，失也，指一般有失血病的人。
【串解】成無己云：“針經曰，奪血者無汗，奪汗者無血，亡血發汗，則陰陽俱虛，故寒栗而振搖。”寒栗而振，即是體溫低落的亡陽現象。
【語譯】一般有失血病的人，不要輕易發汗，汗出多了，恐怕引起體溫的過度低降。
88. 汗家重發汗、必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹余糧丸(原注： “方本闕”)。
【句釋】汗家，指容易出汗的人，恍惚心亂，錢潢云：“恍惚者心神搖蕩，而不能自持，心亂者，神虛意亂，而不能自主也”，為陰虛陽越的現象。小便已陰疼，即小便后尿道口作痛，由于氣弱不利的原故。
【串解】成無己云：“汗者心之液，汗家重發汗，則心虛，恍惚心亂，奪汗則無水，故小便已陰中疼。”其實，即是脫水亡陽，心力不支的征候。
【語譯】平素慣愛出汗的人，再使用大量發汗劑，過分脫水的結果，輕則小便后尿道作痛，重則心臟不能支持，而出現心虛煩亂的險象。
89. 病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐(原注：“作逆”)。
【音義】，音回，即蛔字，人體寄生蟲之一。
【句釋】有寒，指胃腸虛寒而言，二百七十七條云：“自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。”與這條同一意義。吐蛔，仍以原注作吐逆較妥，一般胃腸虛寒，不會吐出蛔蟲的。
【串解】陸淵雷云：“里寒之人，雖有表證，仍當先溫其里，否則表證雖除，里寒轉甚，胃中冷而吐逆作矣。”所謂胃中冷，即胃腸機能減退，不能消化飲食，而作吐逆。
【語譯】素有虛寒體質的病人，如果輕易發汗解表，胃腸再受損傷，勢必引起吐逆的發作，應該留意。
表八： 《傷寒論》82—89條簡解。八十二至
八十九條不可發汗的示例咽喉干燥。(八十三)
淋家： 便血。(八十四)
瘡家： 。(八十五)
衄家： 脈緊急、直視不、不得眠。(八十六)
亡血家： 寒栗而振。(八十七)
汗家： 恍惚心亂。(八十八)
虛寒人： 胃中冷、吐逆。(八十九)
過汗亡陽主證： 心悸、頭眩、身動、振振欲擗地。(八十二)
治療： 真武湯。(八十二)以上八條提出禁止輕率發汗的幾個例子。
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